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研精覃思解疑難 群策群力促康復(fù)——重癥醫(yī)學(xué)科舉行第一期院級護(hù)理疑難病例討論
發(fā)表時間:【2025-03-26】
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      2025年3月19日,以“一例急性腦梗死伴糖尿病足壞疽術(shù)后并發(fā) ARDS 患者的多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理決策”為主題的護(hù)理疑難病歷討論在心血管病院第一學(xué)術(shù)廳舉行。旨在依托多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊為患者共同制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合護(hù)理方案,以減少護(hù)理并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)。     

      此次疑難病例討論由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張燕主持,楊敏院長助理、各分院總護(hù)士長、護(hù)理教育委員會秘書、糖尿病護(hù)理專業(yè)組、VTE護(hù)理專業(yè)組、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)組、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU護(hù)理團(tuán)隊及相關(guān)臨床科室的護(hù)士長和骨干護(hù)士50余人參與。

      本次討論由責(zé)任護(hù)士韓沙沙主導(dǎo),基于高級健康評估的五個維度,從病情病癥、健康狀況、生理功能、自理能力、風(fēng)險并發(fā)癥出發(fā),對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的評估,根據(jù)評估結(jié)果提出護(hù)理問題,根據(jù)循證依據(jù)實施護(hù)理措施,最后就護(hù)理措施實施過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理難點進(jìn)行護(hù)理決策討論。    

      糖尿病護(hù)理專業(yè)組組長杜梅梅指出,對于腦梗死患者血糖控制在8-12mmol/L,建議為患者佩戴胰島素泵控制血糖;腸內(nèi)專業(yè)組組長張艷艷建議增加患者的熱量至1875-2250大卡,喂養(yǎng)方式采用置入鼻腸管,可減少患者誤吸;VTE護(hù)理專業(yè)組副組長劉洋洋強(qiáng)調(diào)使用利伐沙班,應(yīng)動態(tài)監(jiān)測患者腎功,加強(qiáng)雙下肢被動運動;心內(nèi)科??谱o(hù)士王金鳳指導(dǎo)關(guān)注患者是否因疼痛或者憋尿等原因引起血壓升高;呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士李苗苗強(qiáng)調(diào),在俯臥位通氣過程中,密切觀察患者的氣道情況,觀察呼吸機(jī)的波形及時清理呼吸道分泌物,必要時為患者采取聲門下吸引;骨科二病區(qū)護(hù)士李文娟指出,在俯臥位通氣時,抬高右下肢,保持右下肢的功能位,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。   

      隨后,外科病院總護(hù)士長邢娟娟進(jìn)行總結(jié),感謝各專業(yè)組老師提出的護(hù)理決策,為重癥的護(hù)理指明了方向,感謝重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊對本次討論的付出,她強(qiáng)調(diào),將本次討論的護(hù)理決策歸納總結(jié),為患者實施護(hù)理措施,促進(jìn)患者康復(fù)。

      最后,楊敏院長助理進(jìn)行點評,她肯定了本次病例討論前,系統(tǒng)、全面、客觀的健康評估及專業(yè)組、專科護(hù)士在危重患者護(hù)理計劃制定、護(hù)理措施落實中所發(fā)揮的專業(yè)優(yōu)勢,同時也指出了不足,如對合作型護(hù)理功能與獨立性功能的區(qū)分與聯(lián)系還需厘清,并強(qiáng)調(diào)患者的康復(fù)需要醫(yī)、護(hù)、技的的緊密合作,這種合作需要每一個為患者提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員共同推動。

      重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長張燕表示,將對本次護(hù)理病歷討論進(jìn)行復(fù)盤,查漏補(bǔ)缺,歸納總結(jié),將各專業(yè)的意見落實到患者的護(hù)理措施中,并在以后的危重患者護(hù)理中靈活運用。

      本次多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理決策,是對近年來我院專科護(hù)士培養(yǎng)成果的檢驗,更是落實“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動的具體舉措,未來將充分發(fā)揮各學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢,為危重患者的護(hù)理工作提供系統(tǒng)、科學(xué)、個性化的指導(dǎo),進(jìn)一步促使護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者。

供稿:重癥醫(yī)學(xué)科 韓沙沙 李慧敏
供圖:重癥醫(yī)學(xué)科 李欣
審核:楊敏
編輯:宣傳部 成淑平
校對:宣傳部 李釗
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