患者為69歲的老年女性，因胸悶、氣短癥狀在外院就診效果不理想，在親戚的建議下來我院就診。完善各項術前檢查后，進行冠脈造影提示冠脈前降支80%狹窄長病變伴嚴重鈣化?！疤觳慌拢夭慌?，就怕冠脈有鈣化”。這是心內(nèi)科介入醫(yī)生的共識。嚴重鈣化病變不僅影響PCI手術的施展，還可能造成冠脈穿孔、心包填塞等非常兇險的后果。心血管內(nèi)科七病區(qū)高勝利介入團隊分析造影結果制定手術策略，行IVUS檢查提示：彌漫鈣化，長度27mm，局部可見300度環(huán)形鈣化，這種鈣化病變球囊擴張不充分，支架難以順利通過，選擇冠脈旋磨術，才能保證手術成功。和患者家屬進行充分溝通，家屬同意手術方案。
科普一下：什么是冠狀動脈嚴重鈣化？就是動脈血管壁上有層蛋殼樣的堅硬物質(zhì)，相當于壁壘重重，常規(guī)的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變，從而影響介入治療的成功率和臨床效果。什么是冠脈旋磨術？是采用金剛石的磨頭以超高速將無彈性的斑塊組織磨除，不影響有彈性的血管壁。即使磨去極少量的鈣化病變，也常能改變病變的順應性，而使接下來的介入治療更容易。因此，冠脈鈣化病變對介入醫(yī)師來說是極大的挑戰(zhàn)。要保證冠脈嚴重鈣化病變手術成功首先需要病變處旋磨。旋磨后再植入支架可獲得更大的血管管腔和更滿意的臨床療效。
流行病學顯示，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，40-49歲人群中的發(fā)生率為50%，60-69歲人群中的發(fā)生率為80%。冠狀動脈狹窄程度越高，通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發(fā)人群，且其病變的鈣化程度較嚴重。
該患者具有很強的旋磨手術適應癥，因手術策略充分合理，從股動脈入路選擇7F指引導管，選擇1.5mm的橄欖形鉆頭和14-15萬轉(zhuǎn)/分的轉(zhuǎn)速，用手操作導絲、用眼觀察屏幕，用耳力分辨鉆頭打磨鈣化的情況，用腳踩踏板控制轉(zhuǎn)速。做到手、眼、耳、腳“四位一體”，手術操作嚴謹，術中嚴密觀察血壓、心率，旋磨后順利植入支架，精準完成手術（見上圖）?；颊咝貝?、氣短癥狀改善。
長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。有了旋磨這個金剛鉆，不怕鈣化這個瓷器活?，F(xiàn)在冠脈鈣化病變的患者越來越多，此次手術的成功開展，使得我們有信心有能力幫助更多的患者，解除冠脈鈣化之痛。
心血管內(nèi)科七病區(qū)位于延安大學咸陽醫(yī)院心血管病院12層，擁有醫(yī)護20余人，科室團隊力量強，技術水平高，服務質(zhì)量好，是冠心病患者的就醫(yī)首選。
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